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Dacrioadeniti, dacriocististi


QUANDO “ IL CONTORNO OCCHI” E’ GONFIO E DOLENTE
 
Con il termine dacrioadenite si intende un processo infiammatorio su base infettiva a carico delle ghiandole lacrimali che si manifesta con gonfiore della porzione temporale della palpebra superiore, dolore e secrezione. Si tratta di una condizione non comune, in genere monolaterale, ad etiologia prevalentemente batterica, soprattutto da S. aureus e S. pneumoniae, sebbene siano stati riportati casi da P. aeruginosa, Acanthamoeba nonché da alcuni virus, in particolar modo nei bambini, dove la dacrioadenite può complicare la mononucleosi infettiva, il morbillo, la parotite e l’ influenza. Raramente l’ infezione è riconducibile ad agenti micotici quali Blastomyces, Histoplasma e Nocardia.
 
Il coinvolgimento della ghiandola lacrimale avviene più comunemente per diffusione di un focolaio infettivo congiuntivale, per via esogena dalla cute e meno frequentemente per batteriemia.
E’ possibile distinguere forme acute e croniche.
 
Le forme acute, accompagnate in genere a malessere generale e stato febbrile, si manifestano clinicamente con sensazione di peso e dolore a livello della porzione supero-esterna della palpebra superiore che appare tumefatta, edematosa e ptosica con aspetto ricurvo a “S”. La cute palpebrale è rossa, dolente alla palpazione, la congiuntiva bulbare è chemotica ed il bulbo può essere spostato inferiormente e medialmente, inoltre può esservi linfadenopatia preauricolare.
La flogosi ha in genere una durata di circa 10-15gg ed una prognosi benigna.
 
Possibili complicanze, piuttosto rare, consistono in processi suppurativi con evoluzione a fistola congiuntivale.
Il trattamento prevede impacchi caldi e terapia antibiotica; in caso di suppurazione si provvede all’incisione e al drenaggio.
Le forme croniche, meno frequenti di quelle acute, sono dovute all’ evoluzione di una forma acuta o di tipo granulomatoso (generalmente secondarie a malattie del collageno, tbc, sarcoidosi, ecc.)

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